Clin d’oeil
Le saviez-vous ?
Votre mutuelle complémentaire vous permet de bénéficier de Service d’Accompagnement et d’Assistance concernant votre Santé.
La téléconsultation
7j/j, 24h/24, accès à une consultation avec un médecin en direct, possible avec votre « espace perso » ou avec l’appli mobile « Harmonie et moi ».
Demain s'invente aujourd'hui
« Bien vieillir » avec de l’information santé, des Rendez-vous Santé (inscription à des ateliers par exemple), un accompagnement personnalisé avec un service téléphonique d’écoute.
La santé de votre enfant
Un programme pour accompagner les parents au quotidien. Des informations et des formations en ligne (exemple : « Initiation aux premiers secours ») mais aussi des réponses par des professionnels de santé.
Le Guide la Santé connectée
De l’information Santé.
Bien-Être
Un accompagnement personnalisé sur ordinateur, tablette ou téléphone, avec des conseils, défis, quizz et accès à des programmes de coaching.
Quel reste à charge pour nos dépenses santé ?
L »Assurance Maladie a mis en place progressivement au fil des années plusieurs types de franchises et forfaits pour alléger le montant des dépenses de la Sécurité Sociale :
La participation forfaitaire de 1€
Elle s’applique pour chaque consultation ou acte réalisé par un médecin, ainsi que sur les examens de radiologies ou biologie.
Plafonnement à 4€ par jour et à 50€ par an.
Exemptions pour les jeunes de moins de 18 ans, les femmes enceintes à partir du 6ème mois et jusqu’au 12ème jour de naissance, les bénéficiaires de la Complémentaire Santé Solidaire ou Aide Médicale d’État et certains actes d’interventions chirurgicale, hospitalisation, dépistage organisé, (ex : cancer du sein.)
Le forfait hospitalier
Lors d’une hospitalisation, le forfait journalier hospitalier constitue votre participation aux frais d’hébergement et d’entretien.
- 20€ par jour en hopital ou en clinique
- 15€ par jour dans le service psychiatre d’un établissement de santé.
Nos contrats MECA prennent en charge ce forfait
La franchise médicale
- 0,50€ par boîte de médicament
- 0,50€ par acte paramédical
- 2€ par transport sanitaire (sauf appel d’urgence)
Plafonnement à 2€ par jour pour les actes paramédicaux.
Et 4€ par jour pour les transports sanitaires et 50€ par année civile.
Exemptions : Identifiques à celles de la participation forfaitaire.
Le ticket modérateur
La sécurité sociale ne rembourse qu’une partie des coûts de santé. C’est pourquoi vous êtes adhérents à la MECA.
Remboursement : consulter le tableau des garanties de votre contrat.
Consulter le site : ?
UNE MUTUELLE « SUBSTITUÉE » ?
« La MECA substituée par Harmonie Mutuelle. »
Quel est le sens de cette expression ? Pourquoi ? Et quelles conséquences ?
Substituer, (d’après le dictionnaire) c’est mettre quelqu’un, quelque chose, en lieu et place de quelqu’un, de quelque chose d’autre. La MECA est substituée, donc remplacée, pour certaines opérations par Harmonie Mutuelle, qui est sa substituante.
Depuis quand cette substitution ?
La Société de Secours Mutuels de l’enseignement et la charité privée a été créée en 1904. C’est une des plus anciennes mutuelles du département. La signature de la première substitution a eu lieu le 3 février 2003. Les prestations de la MECA étaient gérées depuis 1977, l’Union Départementale de la Mutualité de l’Anjou,
Pourquoi cette substitution ?
Pour des raisons essentiellement financières. Les lois européennes ont obligé les complémentaires santé à constituer des réserves importantes pour garantir les risques souscrits par leurs adhérents. La MECA n’avait pas les fonds propres nécessaires pour assurer la « solvabilité ».
Pourquoi avoir conservé la MECA ?
On aurait pu imaginer la disparition pure et simple de notre mutuelle, nos adhérents étant pris en charge par Harmonie. Il n’en est rien. Les membres du Conseil ont voulu continuer à faire vivre leur Mutuelle.
Ce que conserve la MECA
– son Conseil d’Administration élu par les délégués des adhérents
– ses comptes séparés, qui depuis des années sont équilibrés
– ses prestations, que nous adaptons le mieux possible aux besoins de nos adhérents
– son fonds social, pour répondre à des dépenses exceptionnelles
– son secrétariat, proche et humain et non une plateforme lointaine
Elle vit, animée par son conseil constitué de bénévoles. Cette gestion se fait en étroite collaboration avec Harmonie Mutuelle. Un de ses représentant assiste à nos réunions, nous reliant ainsi au mouvement mutualiste départemental et national.
LA RÉPONSE DE LA SECRÉTAIRE
Dois-je envoyer un document directement à Harmonie Mutuelle ou le faire parvenir à la MECA ?
Vous pouvez envoyer vos documents ou toutes demandes de modifications à la MECA, au 5 rue du Haut Pressoir à Angers. J’établis un bordereau avec votre nom, la nature du document et sa date de réception.
J’envoie le tout à mes correspondants chez Harmonie Mutuelle. Ainsi, vos documents arrivent dans le bon service, c’est-à-dire celui qui gère le groupement de la MECA. Elles peuvent être traitées dans les meilleurs délais. De plus, s’il y a un dysfonctionnement, nous sommes au courant de la situation.
Durant la période de congé d’été, de mi-juillet à mi-août, vous pouvez les envoyer à Harmonie Mutuelle, au 67 rue des Ponts de Cé à Angers, pour qu’ils soient traités directement.
Vos règlements par chèque, une demande de changement de coordonnées bancaires ou un changement d’adresse doivent impérativement passer par la MECA.
Enfin, je me tiens à votre disposition pour toute autre demande. N’hésitez pas à me joindre par téléphone au 02 41 79 51 50 ou sur ma boite e-mail : secretariat@meca-anjou.org.
Jessica DONEAU
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BP 61028 – 49010 ANGERS Cedex 01
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